En sum på 200,000 euro vekker gjerne to umiddelbare reaksjoner. Enten tenker man at prisen er kunstig høy for noe enkelt, eller at den er en naturlig følge av noe svært uvanlig.
Ingen av disse antakelsene holder når man ser den offentliggjorte kostnadsoversikten post for post.
Her ser vi hva summen faktisk består av, hvilken del som er størst, og hvorfor kostnadene ikke er enkle å redusere.
Summen består av to svært ulike deler
Helkroppspreservering koster 200,000 euro for medlemmer. Av det utgjør 80,000 euro prosedyren og 120,000 euro lagring.
Preservering av bare hjernen koster 75,000 euro for medlemmer: 60,000 euro til prosedyren og 15,000 euro til lagring.
Ved helkroppspreservering går altså mesteparten av summen ikke til det medisinske arbeidet. Det er kostnaden ved langvarig lagring og oppfølging i tiårene som følger.
Ikke-medlemmer betaler 230,000 euro for helkroppspreservering og 115,000 euro for preservering av bare hjernen. Prisene viser tydelig forskjellen mellom de to alternativene.
Prosedyren, post for post
De 80,000 euroene for helkroppsprosedyren er fordelt på sju poster i den offentliggjorte kostnadsoversikten på den offentlige kostnadssiden.
- Materialer og forbruksvarer: 8,000
- Arbeid med kryoproteksjon: 22,000
- Utstyr, andel av kostnaden: 10,000
- Transport: 10,000
- Nedkjøling: 10,000
- Kvalitetssikring: 7,500
- Arbeid for nedkjøling, kvalitetssikring og lagring: 12,500
Den største enkeltposten er arbeidet med kryoprotektiv perfusjon, et kirurgisk inngrep som utføres av et spesialtrent team under stort tidspress.
Fire av de sju postene er lavere ved preservering av bare hjernen: transport, nedkjøling, kvalitetssikring og arbeid knyttet til disse oppgavene. De tre øvrige postene koster det samme i begge tilfeller.
Lagring er delen som aldri tar slutt
Lagringsposten på 120,000 euro er vanskelig å beregne, fordi den dekker en tjeneste uten en fast sluttdato.
Etter vitrifisering holdes pasienten ved -196 °C så lenge det er nødvendig. Flytende nitrogen etterfylles, dewarer overvåkes, og anlegget vedlikeholdes.
Beløpet betales én gang, i sin helhet, på preserveringstidspunktet. Beløpet faktureres ikke på nytt hvert år, og pengene blir ikke stående hos driftsselskapet.
Pengene overføres til Patient Care Foundation i Basel, som er atskilt fra driftsselskapet og forvalter midlene til pasientenes langtidsomsorg. Fondet investeres konservativt, og avkastningen dekker driften.
Pengene og pasientene ligger på forskjellige steder. Midlene forvaltes i Basel, mens pasientene oppbevares ved anlegget til European Biostasis Foundation i Rafz i Sveits.
Dette skillet er et sentralt prinsipp i ordningen. Dersom lagringsfondet lå i selskapet som mottar betalingen, ville fondets skjebne være knyttet til selskapets økonomi, og det er derfor hva som skjer hvis leverandøren går konkurs har et konkret svar i stedet for et skuldertrekk, og hvorfor organisasjonen må være bygget for å kunne overleve både leverandøren og menneskene som arbeider der.
Beredskap betales for seg
En kostnad folk forventer å finne i denne summen, er ikke der.
Et beredskapsteam må kunne rykke ut når som helst, fordi døden ikke følger noen tidsplan. Teamene har base i Berlin og i Rafz, og i USA i New York-området, Florida og California. Dekningen skal også utvides til Frankrike, Texas og Portland. Dekningen omfatter EUs fastlandsområder og det kontinentale USA.
I Europa er beredskapsambulansen for biostasis registrert som gravferdskjøretøy, slik at den kan krysse grenser uten å bli stanset ved hver grensepassering.
Denne beredskapen finansieres av medlemsavgiften, ikke av preserveringssummen. Derfor koster medlemskap 50 euro i måneden, uansett om et team blir kalt ut for deg eller ikke.
Det forklarer også gapet mellom medlemmer og ikke-medlemmer. For personer som ikke har vært medlemmer, må beredskapen og den administrative oppfølgingen etableres fra grunnen av. Det er bakgrunnen for den høyere prisen.
Hvorfor prisen ikke lar seg redusere lett
Prosedyren kan ikke gjøres om dersom noe går galt. Iskemisk skade oppstår fra det øyeblikket hjertet stanser. Arbeidet må derfor utføres raskt og korrekt første gang. Det er dette som ligger bak kappløpet mot cellenedbrytning og bak at iskemi er det hele protokollen er bygget for å løpe fra.
Det meste av kostnadsgrunnlaget er fast, ikke avhengig av antall pasienter. Et spesialtrent team, en fullt utstyrt ambulanse, et perfusjonsrom og et lagringsanlegg koster nesten det samme enten de betjener femti pasienter eller fem hundre.
Det betyr at prisen kan falle når virksomheten vokser, ikke først og fremst gjennom kostnadskutt. Flere medlemmer fordeler de samme faste kostnadene på flere personer. Det er det uttalte målet.
Viktig ansvarsfraskrivelse: forenklet vekstmodell. Denne visualiseringen illustrerer stordriftsfordeler for Tomorrow.bio på en forenklet måte. Den tar ikke hensyn til driftsmessig kompleksitet, regelverksendringer, teknologisk utvikling, markedsdynamikk eller detaljerte tekniske begrensninger. Dette er ikke en forretningsplan eller et teknisk veikart.
Minimumsfinansieringen for hvert alternativ er fastsatt i retningslinjene for minimumsfinansiering ved kryopreservering.
Hva du faktisk betaler av egne penger
Nesten ingen betaler 200,000 euro av egne sparepenger, og modellen forutsetter heller ikke at du kan gjøre det.
Det som går ut av kontoen din hver måned, er medlemsavgiften og en forsikringspremie. De fleste medlemmer overdrar en gyldig livsforsikring slik at utbetalingen går direkte til leverandøren.
Andre løsninger kan også fungere, og alternativene er beskrevet tydelig. Vi fraråder å overlate finansieringen til familien, fordi slike ordninger ofte svikter av forutsigbare grunner.
Ingenting av dette gjør tallet lite. Det er en seriøs forpliktelse, og det er verdt å vurdere den faktiske kostnadsoversikten framfor den man ser for seg.
Hvis prisen fortsatt framstår som det største hinderet, kan det være verdt å undersøke nærmere om dette virkelig bare er et tilbud for rike.
Kort sagt: Prisen dekker kryoproteksjon, transport og langtidsoppbevaring ved kryogene temperaturer. Beredskap og utrykning finansieres gjennom medlemsavgiften. En stor del av finansieringen for helkroppspreservering går til lagring og pasientomsorg, ikke til selskapets inntekter.
Videre lesning