De fleste tjenester testes mens du selv er der og kan klage hvis noe går galt.
Kryopreservering er annerledes. Øyeblikket du trenger oss, er også øyeblikket da du ikke lenger kan ringe, forklare hva du ønsket eller følge med på arbeidet.
Det er underlig å kjøpe noe slikt. Det forstår jeg godt.
Derfor kan systemet ikke bygge på at du selv skal styre et medisinsk team, finne et begravelsesbyrå eller sette deg inn i grensekryssende papirarbeid i dine siste dager.
Når et medlem av Tomorrow.bio er i kritisk tilstand, er det vår oppgave å overta ansvaret for hele forløpet. Vi vurderer situasjonen, sender ut teamet når det er nødvendig, koordinerer dem som har juridisk ansvar, gjennomfører kryopreserveringen og ordner transport til Sveits.
Din oppgave er langt mindre. Gi oss beskjed tidlig, hold informasjonen og finansieringen din oppdatert, og sørg for at noen i nærheten vet hvordan de når oss.
Resten av opplegget avhenger av dette.
Det første skrittet er en telefonsamtale
Mange forestiller seg at prosessen starter med at en ambulanse ankommer et sykehus.
I virkeligheten starter det med en telefonsamtale: hvem er syk, hvor er personen, hva har skjedd, og hvor mye tid er det kanskje igjen?
Får du en alvorlig diagnose, flytter til et hospice eller legges inn på sykehus med en livstruende tilstand, skal du kontakte Tomorrow.bio umiddelbart. Beredskapsveiledningen vår er tydelig på dette punktet: Vi vil heller få en telefon for tidlig enn for sent.
Tidlig betyr ikke at et medisinsk team automatisk rykker inn på rommet samme ettermiddag. Det gir oss tid til å vurdere prognosen, hvilket regelverk som gjelder, familiesituasjonen, forholdene på stedet, tilgjengelig personell og sannsynlig transportrute.
Når dødsfallet er forventet, kan et beredskapsteam rykke ut og plassere seg i nærheten på forhånd. Poenget er enkelt. Er teamet allerede på plass når en lege erklærer dødsfallet, kan stabiliseringen starte med mindre unødvendig forsinkelse.
Standby, Stabilisation and Transport er et sammenhengende system for beredskap, stabilisering og transport. Det er ikke bare en ambulanse.
Et plutselig dødsfall er vanskeligere fordi det ikke ga noe forvarsel og ingen mulighet til å rykke ut i forkant. Vi rykker likevel ut så snart vi får melding, men det kan allerede ha gått tid uten sirkulasjon.
Ingen avtale varsler oss automatisk.
Her blir en helt enkel forberedelse avgjørende. Partneren din, familien, legen eller nødkontakten din må ha vårt akuttnummer og vite når de skal bruke det.
Poenget er ikke å gjøre dem til eksperter på kryonikk. De behøver bare å ringe og gi oss den informasjonen vi ber om.
En forhåndserklæring om helsehjelp kan også tydeliggjøre ønskene dine hvis du blir ute av stand til å ta egne valg. Den juridiske virkningen varierer fra land til land, men det er klart bedre å oppbevare dokumentet et sted der leger og familie faktisk finner det, enn å la den eneste kopien ligge i en glemt skuff.
Tomorrow.bio har oppdaterte maler tilgjengelig på dokumentsiden sin. Den bredere forberedelsen er beskrevet i viktige dokumenter å oppbevare.
Før dødsfallet er fastslått, kommer medisinsk behandling først. De behandlende legene har fortsatt ansvaret for behandlingen, beslutninger om gjenopplivning og å fastslå dødsfallet.
Vi planlegger rundt denne grensen. Vi krysser den ikke.
Utforsk dette praktiske verktøyet
Bruk det interaktive verktøyet for å undersøke spørsmålet i denne artikkelen.
Laster det interaktive verktøyet…
Etter legalt dødsfall handler vi raskt
Når dødsfallet er juridisk fastslått og nødvendig fullmakt er på plass, starter den medisinske responsen.
Det første målet er enkelt. Det er å kjøle ned pasienten og redusere ytterligere iskemisk skade.
Sirkulasjonen har stoppet, slik at oksygen ikke lenger når vevet og avfallsstoffer ikke lenger fjernes. Nedkjøling bremser mange av de kjemiske reaksjonene som ligger bak denne skaden.
Teamet legger pasienten i et isbad, setter i gang hjerte-lunge-støtte når forholdene tillater det, sørger for ventilasjon og gir medisiner i henhold til protokollen.
Dette er tiltak for å bevare vevet. Dette er ikke et forsøk på å omgjøre at dødsfallet er fastslått.
Dette skillet er viktig fordi noen forestiller seg at teamet vårt overtar for sykehusteamet ved sykesengen. Det gjør vi ikke. Den medisinske behandlingen må være avsluttet før vår prosedyre kan starte.
Det detaljerte forløpet er forklart i førsterespons og stabilisering.
Så kommer den teknisk mest krevende delen.
Kirurgteamet etablerer vaskulær tilgang, skyller ut blodet med en væske og tilfører kryobeskyttelsesmiddel gradvis. Målet er å redusere isdannelse under den senere nedkjølingen.
At dette skjer gradvis, er viktig. Konsentrasjon, trykk, gjennomstrømning og temperatur for kryobeskyttelsesmiddelet overvåkes gjennom hele prosedyren. Kroppen oppfører seg ikke som et enkelt laboratoriesystem, og tidligere sykdom, blodpropper, traumer eller langvarig iskemi kan gjøre enkelte områder vanskeligere å perfundere enn andre.
Dette er en av grunnene til at vi publiserer kasusrapporter. En seriøs organisasjon for kryopreservering bør gjøre det mulig for andre å etterprøve hva som faktisk skjedde, ikke bare opplyse at en prosedyre ble gjennomført.
Du kan lese de medisinske detaljene i perfusjon og kryobeskyttelse. Det viktige poenget her er hvem som tar ansvaret.
Du behøver ikke finne en kirurg, kjøpe utstyret eller forklare et begravelsesbyrå hvordan prosedyren skal gjennomføres. Vi koordinerer det.
Vi tar oss av papirarbeidet også
Denne delen lyder ofte langt mer skremmende på papiret enn den føles i praksis.
En pasient kan trenge frigivelsesdokumenter, dødsattest, transportdokumenter, dokumentasjon for flytransport, eksporttillatelse og importtillatelse til Sveits. Den nøyaktige listen avhenger av land og omstendigheter.
Det er papirarbeid. Dette er ikke noe medlemmet skal ordne selv.
Tomorrow.bio samarbeider med den lokale samarbeidspartneren i gravferdsbransjen, myndighetene, transportøren og samarbeidspartnerne i Sveits for å ordne transporten. Vi har transportert pasienter med bil og fly fra flere europeiske land og fra USA.
Noen ganger tar dokumentene flere dager. De medisinske og administrative prosessene følger ikke alltid samme tidsplan.
Når forholdene tillater det, løser vi dette ved å utføre kryobeskyttelse av hele kroppen på stedet, i en av ambulansene våre, før videre transport. Den lokale samarbeidspartneren i gravferdsbransjen kan da oppbevare pasienten på tørris med daglig etterfylling, mens resten av papirene ferdigstilles.
Når tillatelsene er i orden, er transporten som regel den enkle delen. Artikkelen vår om logistikk og transport forklarer ruten mer i detalj.
Ved European Biostasis Foundation i Sveits gjennomgår pasienten en datastyrt nedkjøling. Temperaturen senkes først raskt mot glassovergangstemperaturen og deretter gradvis mot temperaturen til flytende nitrogen for å begrense termiske spenninger.
Nedkjølingsprosessen registreres gjennom temperatursensorer plassert på ulike steder på pasienten.
Før langtidslagring utfører Tomorrow.bio også en CT-skanning ved kryogen temperatur. Den hjelper oss å vurdere fordelingen av kryobeskyttelsesmiddel og å identifisere områder som kan tyde på isdannelse.
En skanning av god kvalitet er nyttig dokumentasjon. Den er ikke bevis for fremtidig gjenopplivning, og det skal vi ikke late som.
Skanningen inngår, sammen med registreringer av tidsforløp, temperatur og perfusjon, i kvalitetsgjennomgangen. Artikkelen vår om kvalitetskontroll forklarer hva disse målingene faktisk forteller.
Deretter overføres pasienten til langtidslagring hos EBF, som er Tomorrow.bios søsterorganisasjon og lagringsanlegg for medlemmene våre. Hensikten med denne strukturen er forklart i artikkelen om hvordan det sveitsiske anlegget fungerer.
Det vi trenger fra deg
Vi kan ikke ærlig love at hver sak følger det ideelle forløpet.
Juridiske begrensninger, obduksjon, et dødsfall uten at noen er til stede, alvorlige traumer, forsinket varsling eller et utilgjengelig sted kan endre hva som er mulig. Kryopreservering må gjennomføres under reelle og ofte uforutsigbare forhold.
Men medlemmet skal ikke måtte lede den operasjonen selv.
Sørg for at finansieringen er på plass og ikke avhenger av at en slektning støtter valget ditt. Oppdater adresse, nødkontakter og viktig medisinsk informasjon når noe endrer seg.
Ber vi om pass, attester eller andre dokumenter, skal du sende dem raskt. Vi og samarbeidspartneren i gravferdsbransjen bruker deretter dokumentene til å ordne transporten.
Viktigst av alt: sørg for at de som sannsynligvis er til stede, vet at du er medlem og vet hvordan de når oss.
Dette krever ikke at de deler synet ditt. Det krever én praktisk handling i riktig øyeblikk.
Er familien din ukomfortabel med valget, ta det opp nå. Å vente til nødsituasjonen oppstår kan gjøre en vanskelig samtale til et praktisk problem.
Det at du melder deg inn, gjør ikke automatisk instruksene ved en nødsituasjon lette å huske. Det er vårt ansvar å forklare dem tydelig.
Kort fortalt er dette det viktigste.
Ring tidlig. Gi oss nøyaktig informasjon. Sørg for at avtalen er finansiert, og gjør dokumentene tilgjengelige.
La oss deretter gjøre jobben vår.
Kort oppsummert: Når du trenger oss, koordinerer Tomorrow.bio den medisinske responsen, samarbeidspartnere i gravferdsbransjen, dokumenter, transport, nedkjøling og overføring til langtidslagring. Din del er å varsle oss tidlig, holde finansiering og kontaktinformasjon oppdatert, og gi oss etterspurt informasjon raskt.
Mer å lese